Endocrine cancer ppt,


Chioncel1, F. Adam1, I. Articol acceptat la data de 14 mai În cazul pacienţilor hipertensivi cu feocromocitom diagnosticul de certitudine reprezintă deseori o provocare pentru medicul generalist uneori şi pentru cardiologiar evoluţia şi complicaţiile sunt de multe ori dramatice.

Lotul studiat de 42 de pacienţi cu feocromocitoame a confirmat în general datele din literatură, atât în privinţa datelor demografice, cât şi a caracteristicilor clinice şi paraclinice. Hipertensiunea arterială a fost elementul central în feocromocitom, existând diferite relaţii între profilul hipertensiv şi endocrine cancer ppt de catecolamine. Indiferent de formă paroxistică sau permanentăhipertensiunea arterială a fost direct implicată în apariţia hipertrofiei endocrine cancer ppt stângi şi a complicaţiilor cardiace și cerebrovasculare.

Cuvinte cheie: hipertensiune secundară, feocromocitom, metanefrine, hipertrofie ventriculară. Abstract: Long time seen as some rare forms, hypertension due to adrenal are certainly underdiagnosed in many parts of the world. In hypertensive endocrine cancer ppt with pheochromocytoma accurate diagnosis is often a challenge for general practitioner and sometimes for cardiologist too and endocrine cancer ppt evolution and complications are often dramatic.

SFATUL SPECIALISTULUI

Our group of 42 patients with pheochromocytoma generally confirmed the literature data, in terms of demographic, clinical and laboratory characteristics. Hypertension was the central element in pheochromocytoma, with different relations between hypertensive profile and catecholamines levels. Keywords: secondary hypertension, pheochromocytoma, metanephrine, ventricular hypertrophy.

Cu toate acestea, se asociază cu prezenţa unor forme severe, deseori maligne, de hipertensiune arterială, cu endocrine cancer ppt incomplet la terapia uzuală. Diagnosticul este deseori dificil, implicând confirmarea biochimică a hiperfuncţiei adrenergice la pacienţii cu index clinic de suspiciune, precum şi evidenţierea tumorii prin investigaţii imagistice. Suspiciunea clinică de feocromocitom se întemeiază pe triada cefalee-palpitaţii-transpiraţii Thomas-Roth-Kvaleînsoţită deseori de hipertensiune.

Explorarea imagistică CT sau RMN are un rol foarte important, nu doar pentru localizarea tumorii adrenală sau extraadrenală, unică sau bilateralăci şi pentru că oferă date utile în cazul suspiciunii de malignitate.

Sistem endocrin - ce înseamnă Sistem endocrin - definiţie completă

Cu toate acestea, nu există criterii clinice, biochimice sau imagistice care să poată face cu acurateţe diagnosticul endocrine cancer ppt dintre feocromocitoamele benigne şi cele maligne, rolul decisiv avându-l examenul histopatologic.

Pentru managementul feocromocitomului, rezecţia chirurgicală a tumorii reprezintă pasul decisiv, terapia medicamentoasă fiind utilă în controlul hipertensiunii şi cu rezultate neconcludente la formele maligne. Endocrine cancer ppt hipertensiunii arteriale severe postoperator poate fi explicată prin rezecţia incompletă a tumorii, coexistenţa unei hipertensiunii esenţiale, ligatura accidentală a arterei renale sau prezenţa formelor extraadrenale sau maligne.

Studiul a fost retrospectiv, observaţional, incluzând pacienţi diagnosticaţi cu feocromocitom pe baza determinărilor biologice ale excesului de metanefrine sanguine sau urinare şi investigaţiilor imagistice CT, RMN, scintigrafie MIBG.

Ansamblu al glandelor endo­crine. Sistemul endocrin are funcţia de reglare a metabolismului, a creşterii şi reglare endocrine cancer ppt funcţiei sexuale. Glandele ce intra in componeta sistemului endocrin sunt : hipofiza, glanda tiroida, glandele corticosuprarenale, glandele medulosuprarenale, glandele paratiroide, gonadele ovare, testicule si pancreasul endocrin.

Protocolul de evaluare iniţială a inclus examenul clinic, electrocardiograma, Holter TA, ecografie cardiacă şi determinări seriate ale metanefrinelor plasmatice sau urinare.

Măsurătorile ecocardiografice au inclus fracţia de ejecţie a ventriculului stâng FEVS şi parametrii reprezentativi pentru hipertrofie ventriculară: indexul de masă ventriculară IMVS şi îngroşarea relativă a pereţilor ventriculari RWT.

S-a folosit metoda ELISA de tip competitiv pentru determinarea metanefrinelor plasmatice, respectiv cromatografie de lichide sub înaltă presiune pentru dozarea metanefrinelor urinare sau metoda cromatografică-spectrofotometrică pentru acidul medicine per papilloma virus urinar. Endocrine cancer ppt pentru diagnosticul de feocromocitom au fost valorile situate de cel puţin 4 ori peste limita superioară a normalului.

Postoperator pacienţii au fost evaluaţi la 2 săptămâni, 6 luni şi 1 an, prin examen clinic si electrocardiografie. La 2 săptămâni şi 1 an după operaţie au fost repetate determinările endocrine cancer ppt, iar ecografia cardiacă a fost repetată la 6 luni.

  1. Cancer cerebral cauze
  2. Привет, Роберт, - проговорила Наи, показавшись в дверях своего дома.

  3. Human papillomavirus carcinoma cervix
  4. За ними следовали два октопаука, по круглым головам которых бежали необычайно яркие полосы.

  5. Hpv vaccine cancer council

Bolnavii au fost urmăriţi pe o perioadă de timp cuprinsă între 26 luni şi 6 ani, cu o valoare medie de 4,1 ani. S-au pierdut din evidenţă doi pacienţi care nu au mai revenit la controalele recomandate.

  • В последние годы он совершенно переменился.

  • Ему "повезло": он выбрал маршрут, который проходил через одну из площадей.

Rezultate În perioada menţionată pentru înrolarea pacienţilor, populaţia studiată a reprezentat o proporţie de ~1 la de intervenţii din patologia chirurgicală a Centrul de Chirurgie Urologică şi Transplant Renal Fundeni.

Analiza lotului pe grupe de vârstă a evidenţiat o distribuţie mai densă a pacienţilor între 31 şi 50 ani Figura 1. Vârsta la care s-a pus diagnosticul a fost cuprinsă între 14 şi 65 ani, cu o vârstă medie 43,1 ani; diagnosticul s-a pus mai devreme în cazul sexului feminin decât în cazul endocrine cancer ppt masculin, fără ca diferenţa să fie semnificativă statistic.

Tabelul endocrine cancer ppt.

Sistem endocrin

Sensibilitatea şi specificitatea testelor biochimice Figura 1. Repartiţia pe grupe de vârstă a feocromocitoamelor. Din punct de vedere al prezentării endocrine cancer ppt, pacienţii din lotul studiat au avut o diversitate de semne şi simptome Tabelul 2.

home remedy for eyelid papilloma cancerul vezical

Tabelul 2. Doi pacienţi au prezentat neoplazie endocrină multiplă — sindromul MEN 2A, care include, pe lângă feocromocitom, carcinom medular tiroidian şi hiperpa­ratiroidism.

Aceştia au endocrine cancer ppt, pe lângă semnele specifice feocromocitomului, şi manifestări secundare hipotiroidiei şi hipercalcemiei. Valorile obţinute au fost următoarele Tabelul 3 : Tabelul 3.

endocrine cancer ppt

Valori medii ale metanefrinelor plasmatice şi urinare Pentru confirmarea imagistică a feocromocitomului, 31 dintre cei 42 de pacienţi au făcut tomografie computerizată, iar 14 au fost examinaţi prin rezonantă magnetică nucleară. Chiar dacă ambele investigaţii endocrine cancer ppt au sensibilitate crescută 5 pentru detectarea tumorilor secretante de catecolamine, folosirea uneia sau celeilalte explorări a fost influenţată, endocrine cancer ppt general, de disponibilitatea şi de experienţa locală a centrului.

Iniţial explorarea imagistică s-a focalizat pe abdomen şi pelvis, iar în cazul nedetectării unei mase tumorale la acest nivel atunci când indexul de suspiciune a fost înaltinvestigaţia a urmărit structurile toracice şi cervicale. În două cazuri localizarea extraadrenală a feocromocitomului paragangliomului s-a făcut prin scintigrafie cu IMIBG efectuată în afara ţăriice a identificat tumori cromafine în plantar wart home remedy duct tape şi la nivelul gâtului.

Nu s-au putut efectua datorită lipsei disponibilităţii alte investigaţii imagistice de tip PET sau Octreoscan. În 5 cazuri am găsit feocromocitoame bilaterale, în analiză luându-se tumora cu cele mai mari dimensiuni dintre cele două. Dintre cei 21 de pacienţi, 5 au prezentat forme extraadrenale de feocromocitom paragangliomcu localizare la nivelul vezicii urinare endocrine cancer ppt pacienţigâtului 2 pacienţi sau mediastin un pacient. Vechimea hipertensiunii arteriale endocrine cancer ppt momentul diagnosticului a fost în medie de 2,77 ani, cu variaţii mari în funcţie de grupul de vârstă: 1,2 ani la grupul celor sub 40 de ani, 3,22 ani la cei între de ani şi respectiv de 6,5 ani la pacienţii peste 60 de ani.

Figura 2.

Ecografie glanda tiroida (tiroidiana)

Figura 3. Lipsa de relaţie între nivelul metanefrinelor serice şi valorile TA De altfel, datorită expunerii prelungite a receptorilor adrenergici la catecolamine, apare o desensibilizare a acestor receptori şi — ca urmare — răspunsul tisular la catecolamine e inconstant, iar reacţia hipertensivă nu va fi proportională cu concentraţia hormonală6.

Toţi pacienţii au făcut electrocardiograme, iar 39 dintre ei au endocrine cancer ppt cel puţin o ecografie cardiacă. Am observat o asociere între nivelele crescute de normetanefrine plasmatice şi prezenţa hipertrofiei ventriculare, atât electrică, cât şi cea definită prin criteriile ecografice Figura 4 şi 5.

Nu acelaşi lucru se poate spune şi despre metanefrine, nivelul acestora fiind similar la pacienţii cu hipertrofie şi endocrine cancer ppt cei fără hipertrofie ventriculară.

Ecografie glanda tiroida (tiroidiana)

Figura 4. Metanefrine şi normetanefrine plasmatice în relaţie cu HVS electric Figura 5. Metanefrine şi normetanefrine plasmatice în relaţie cu HVS ecografic Dintre cei 14 pacienţi cu hipertrofie ventriculară, 2 pacienţi aveau disfuncţie sistolică de ventricul stâng, reversibilă la evaluarea ecocardiografică efectuată după 7 zile.

  • Что за черт, Николь.

  • Papillomavirus caracteristici
  • (PPT) Endocrine-hipofiza,paratiroide,coroane-jerbe-funerare.ro | Ayko Nyush - coroane-jerbe-funerare.ro
  • Program de detoxifiere acasa

În acest caz, descărcarea excesivă de catecolamine pe un cord neadaptat prin hipertrofie endocrine cancer ppt constitui explicaţia cea mai probabilă pentru reversibilitatea rapidă a funcţiei sistolice a ventriculului stâng. Nu a fost găsit niciun caz de hipertrofie apicală de ventricul stâng, toţi cei 5 pacienţi prezentând hipertrofie concentrică ventriculară.

DISCUŢII Deşi feocromocitomul reprezintă o patologie rară, primul pas cu adevărat important este să luăm în considerare această tumoră atunci când ne gândim la o posibilă cauză de hipertensiune arterială secundară. Confirmarea diagnosticului necesită dovada biochimică a unei producţii exagerate de catecolamine. Determinarea nivelului catecolaminelor urinare a fost mult timp testul cel mai utilizat, endocrine cancer ppt, datorită acurateţii scăzute a acestei metode, în prezent, măsurarea în urină sau în sânge a metaboliţilor catecolaminici reprezintă metodele recomandate pentru diagnosticul feocromocitomului7.

Bibliografie

Conform cu datele din literatură, secreţia excesivă de norepinefrină determină de obicei hipertensiune arterială permanentă8,9, pe când în formele cu salturi hipertensive paroxistice decelăm concentraţii crescute atât de norepinefrină, cât şi de epinefrină Opinia experţilor sugerează că investigaţiile imagistice pentru localizarea feocromocitomului trebuie iniţiate doar după ce există dovezi clinice ale prezenţei tumorii suprarenale.

Dacă pentru stabilirea malignitaţii, exa­menul histopatologic este decisiv, evidenţierea ca­ra­c­terului ereditar necesită teste genetice specifice. Cu toate acestea, experţii nu recomandă o testare genetică de endocrine cancer ppt screening la pacienţii cu tumori cromafine măsura fiind vazută ca fiind non-cost-eficientă. Explorarea funcţiei cardiace ECG, ecografie, Holter TA este obligatorie la toţi pacienţii cu feocromocitom, prezenţa hipertensiunii arteriale greu controlabile determinând deseori hipertrofie ventriculară stângă vizibilă electrocardiografic sau ecografic.

Din punct de vedere demografic, eşantionul studiat a avut un procent mai mic de bărbaţi, în contrast cu datele din literatură, care endocrine cancer ppt distribuţie egală între cele doua sexe1,2. Datele statistice raportate în literatură au arătat şi că feocromocitoamele pot apărea practic la orice vârstă, dar că sunt mai frecvente ca şi carcinoamele corticosuprarenale în decadele 4 şi 5 de vârstă Relaţia între profilul hipertensiunii şi nivelele de catecolamine este deasemenea similară cu observaţiile raportate în diverse endocrine cancer ppt, ca şi decelarea unor concentraţii endocrine cancer ppt crescute în timpul crizei de feocromocitom Pacienţii cu normetanefrine plasmatice crescute prezintă mai frecvent hipertensiune arterială permanentă, această asociere fiind unul din endocrine cancer ppt care explică prezenţa mai frecventă a hipertrofiei ventriculare la aceşti pacienţi.

cancer in familial hemophagocytic lymphohistiocytosis cervical cancer discharge pictures

De asemenea, literatura descrie suficiente cazuri de pacienţi cu feocromocitom la care au fost observate modificări ecografice în timpul descărcărilor catecolaminice, reversibile ulterior; sunt menţionate deasemenea şi cazuri de cardiomiopatie TakoTsubo la pacienţi cu feocromocitom24,25 sau — mai recent — un caz de cardiomiopatie TakoTsubo inversată Prezenţa malignităţii modifică sever prognosticul pacienţilor: dacă la feocromocitoamele benigne cheloo si andreea marin de risc este legat de parametri clinico-biologici ca hipertrofia ventriculară, nivelul tensiunii arteriale sau endocrine cancer ppt catecolaminelorla formele maligne prognosticul vital este legat de numărul, localizarea şi dimensiunile metastazelor.

CONCLUZII În ceea ce priveşte ţara noastră, probabil că endocrine cancer ppt este în continuare subdiagnosticat, patologia suprarenală fiind mai dificil de dovedit atunci când se explorează un nou caz de hipertensiune arterială.

Cauzele ar putea fi atât testele specifice de diagnostic biochimic metanefrinele plasmatice sau urinarecare nu sunt încă larg accesibile, dar şi explorările imagistice: lipsa investigaţiilor de tip metabolic pentru localizarea tumorilor extraadrenale, multiple sau metastazelor MIBG, PET şi poate, în unele centre, disponibilitatea mai restrânsă chiar a investigaţiilor imagistice standard pentru feocromocitom: tomografia computerizată sau rezonanţa magnetică nucleară.

Deasemenea, probabil că evaluarea riscului de transmitere ereditară sau de malignitate este incompletă, atâta vreme cât nu sunt larg disponibile testele genetice endocrine cancer ppt depistarea eventualelor mutaţii la nivelul celor 5 gene discutate. Observăm multe asemănări în privinţa profilului clinic şi a datelor endocrine cancer ppt ale pacienţilor cu feocromocitoame din lotul studiat faţă de cazurile descrise în literatură; diferenţele provin poate din disponibilitatea mai largă a metodelor de diagnostic biochimic şi imagistic, permiţând astfel o identificare mai precisă a pacienţilor şi o adresare mai rapidă către chirurgie.

Limita principală a studiului este reprezentată de nu­mărul relativ mic de pacienţi, nepermiţând astfel o prelucrare statistică completă. De altfel, multe dintre stu­dii­le is intraductal papilloma related to hpv referinţă privind această patologie au inclus loturi cu dimensiuni cuprinse între 19 şi paci­enţi1, Studiul a fost retrospectiv şi datele colectate au reprodus informaţiile înregistrate în documentele medicale ale pacienţilor, fără a exista posibilitatea verificării acurateţii acestora.

Tensiunea arterială sistolică parametru vital şi care a permis diagnosticarea acestor pacienţi este o dată cu mare variabilitate biologică, dar este şi legată de tehnica de măsurare; nu a existat însă un protocol standardizat de măsurare neuroendocrine cancer what to eat sa în criza de endocrine cancer ppt.

O altă limitare a studiului ţine de explorarea incompletă a unor bolnavi, motivul principal fiind legat de lipsa de complianţă a unor pacienţi în respectarea controalelor recomandate.

Subiecte în Health

În ciuda limitelor prezentate, lotul celor 42 de pacienţi consecutivi urmăriţi în studiul nostru constituie, probabil, un eşantion util în evaluarea patologiei tumorilor cromafine din ţara noastră. Conflicte de interese: niciunul.

Prin explorare ecografica : se masoara cu exactitate dimensiunile glandei tiroide se evalueaza structura si vascularizatia parenchimului tiroidian se deceleza leziuni focalizate intraparenchimatoase se pot identifica modificari tiroidiene difuze Cu ajutorul ecografiei putem confirma prezenta unui nodul intraparenchimatos decelat la examinarea clinica "see what you feel" putandu-se face in acelasi endocrine cancer ppt si un diagnostic diferential intre un nodul tiroidian si o masa cervicala de alta origine chist de duct tireoglos, chistic higroma sau mai des intalnitele adenopatii latero-cervicale.

Bibliografie 1. Anderson, G.

inverted papilloma and hpv

J Hypertens — McNeil, A. Aust N Z J Med — John, H. Urology — How should we define hypertrophy? Cardiovascular Ultrasounddoi: Phaeochromocytoma: a ten year survey.

Q J Med ;; endocrine cancer ppt.