Testicular cancer in lymph nodes, Much more than documents.


II, Nr. Miron, M. Early diagnosis is important because it allows the patients to be treated in the first stages of the disease, in which morbidity associated with therapy is minimal, and increased survival represents certitude. The medical staff, as well as the general population, must be advised upon suggestive signs and symptoms, and also on the imaging characteristics of such cancers ultrasound and CAT scans being in the spotlightso that the period of time until confirmation of the diagnosis by pathology exam which in turn influences therapy decision is obtained may be as short as possible.

Testicular cancer in lymph nodes interventions orchiectomy, retroperitoneal lymph node resection with or without sympathic nerve preservation, resection of singular metastases contribute decisively to the high percentage of long term cures, and can play a role in increasing the testicular cancer in lymph nodes of patients with chemoresistant metastatic disease. Chemotherapy is mandatory in the treatment of locally advanced and metastatic seminomatous germ cell tumors GCT.

This may be seen also as an option to annihilate possible pathology diagnostic errors mostly due to lack of tumor marker dosing which determine a non-seminomatous GCT to be treated as a seminoma, thus greatly diminishing therapeutic efficacy. Non-seminomatous GCTs have a lesser response to testicular cancer in lymph nodes testicular cancer in lymph nodes therefore a higher relapse rate and a poorer prognosis. Prezint un profil epidemiologic unic pentru tumorile solide, cu un maxim de inciden la ani i un profil distinctiv rasial i geografic: inciden crescut la popula ia caucazian a nordului Europei testicular cancer in lymph nodes n Statele Unite risc de apari ie de 1 la persoane.

Motiva ia creterii inciden ei cancerului testicular cancer in lymph nodes testicul nu este cunoscut, dar frecvent se invoc ipoteza creterii nivelelor componentelor endogene sau exogene de estrogeni ce afecteaz testiculul embrionar.

Aceast ameliorare este cancer bucal es curable protocoalelor moderne de chimioterapie CHT pe baz de cisplatin, chirurgiei retroperitoneale i progreselor imagisticii computer tomografie. Trebuie de la nceput subliniat c un examen clinic atent rmne cea mai bun metod diagnostic, iar evaluarea imagistic are un rol limitat n depistarea cancerului testicular. Examenul anatomo-patologic al piesei de orhiectomie cale de abord inghinal, testicul ntreg de ine un rol central n stabilirea diagnosticului de certitudine, a apartenen ei tumorii la unul 19 Articole de sinteza Jurnalul de Chirurgie, Iasi,Vol.

I1, Nr. Rolul chirurgiei n cancerul testicular Chirurgia este o parte integrant a diagnosticului i tratamentului cancerelor testiculare. Tratamentul chirurgical al leziunilor tumorale este orientat spre dou inte principale: a tumora testicular necesit orhiectomie radical; aceasta const n abla ia n bloc a ntregului testicul, a vaginalei i a cordonului testicular att n scop diagnostic confirmarea histopatologic a naturii maligne i stadializarea ct i terapeutic nlturarea definitiv i complet a leziunii primare.

Pentru c este o interven ie laborioas, de multe ori riscant, LR necesita o pregtire i o experien deosebit din partea chirurgului. Rezultatele practicrii chirurgiei de salvare la cei cu boal retroperitoneal cu metastaze viscerale i valori crescute ale markerilor tumorali dup CHT sunt pozitive n termenii supravie uirii pe termen lung.

cancer de prostata linfonodos

Rolul radioterapiei n cancerul testicular Radioterapia RT a constituit singura modalitate terapeutic n formele avansate de cancer testicular pn n anii Astzi, ovarian cancer under 50 RT este uneori controversat i oricum limitat, datorit pe de testicular cancer in lymph nodes parte rezultatelor foarte bune ob inute de chimioterapia sistemic i disec ia ganglionar retroperitoneal, dar i efectelor secundare tardive dup iradierea pe cmpuri largi abdominale [7].

Radiosensibilitatea cancerelor testiculare depinde de tipul histologic: aceasta este satisfctoare pentru seminoame i modest pentru tumorile non-seminomatoase. RT fascicule de fotoni cu energie nalt rmne tratamentul de elec ie al seminoamelor pure n stadiile I, IIA i IIB stadializarea TNM - att n scop profilactic tumor testicular cancer in lymph nodes la testiculct i n scop terapeutic, cnd exist probele imagistice ale unor metastaze ganglionare.

Rolul chimioterapiei n cancerul testicular Tumorile germinale maligne testiculare sunt un model de boal neoplazic curabil prin chimioterapie CHT chiar i n stadii avansate.

cancerul mamar inflamator

Chimioterapia TGNS reprezint una din cele mai incitante i pline de succes istorii ale oncologiei moderne. Dezvoltarea CHT n ultimele dou decade a permis ameliorarea spectaculoas a supravie uirii n cancerele testiculare. Urmrirea riguroas este o op iune teoretic viabil de management, dar se consider c, n final, aproape toate cazurile vor evolua spre boal invaziv.

Rezultatul este testicular cancer in lymph nodes ia celulelor germinale din testiculul restant, dar, oricum, cea mai mare parte a brba ilor cu ITGCN sunt deja infertili [10,11]. Exist dovezi n favoarea faptului c administrarea unor doze mai mici de iradiere ex. Tabel I. Protocoalele de chimioterapie primar active n cancerul testicular Cel mai utilizat i mai eficient protocol n TGT! Tratamentul tumorilor germinale seminomatoase a.

Armata varicoasă testicular

Studii de faz II sugereaz c rezultate similare pot fi ob inute cu un singur ciclu de carboplatin n adjuvancu toxicitate mai redus. Supravegherea atent periodic, fr tratament, a fost utilizat ca alternativ de management n stadiul I de tumori seminomatoase, dar este mai dificil dect n cazul tumorilor non-seminomatoase, deoarece nu exist un marker eficient disponibil pentru urmrirea evolu iei neoplaziei.

Se va efectua testicular cancer in lymph nodes radiografie toracic testicular cancer in lymph nodes o examinare clinic la 1 lun i apoi la 3 luni, timp de 2 ani, ulterior la 6 luni pn la 5 ani. Stadiul II este mpr it pentru planificarea tratamentului i prognostic n boal voluminoas tumori mai mari de 5 cm la examenul CT i nevoluminoas.

Op iunile de tratament sunt: la pacien ii cu tumori de mici dimensiuni orhiectomia inghinal radical urmat de iradierea ganglionilor limfatici retroperitoneali i ganglionilor pelvini homolaterali.

Eviden ele favorizeaz omisiunea RT profilactice a mediastinului i gtului. Iradierea ganglionilor limfatici iliaci testicular cancer in lymph nodes nu este necesar.

  • Cancerul de san regim alimentar
  • Detoxifierea rinichilor
  • Cancerul de Testicul

Procentul de testicular cancer in lymph nodes este mai mare dup RT tumorilor voluminoase, de aceea unii autori recomand CHT primar pentru pacien ii cu boal voluminoas cm.

Seminoamele n stadiile II afecteaz testiculul i ganglionii para-aortici retroperitoneali. Mai mult, volumul de iradiere ar trebui s fie prea mare i ar trebui s includ parenchim hepatic i renal, contribuind la testicular cancer in lymph nodes crescut. Op iunea standard de tratament este orhiectomia inghinal radical, urmat de polichimioterapie [16].

La pacien ii cu seminom, masele reziduale dup CHT, dei persistente, sunt deseori fibrotice; din acest motiv, limfadenectomia nu este la fel de frecvent luat n discu ie n tratamentul tumorilor reziduale dup CHT, precum n cazul TGNS.

Tumoare germinală testiculară nonseminomatoasă cu prognostic rezervat

Totui, s-a comunicat c mrimea masei reziduale nu se coreleaz bine cu boala activ rezidual, c majoritatea maselor reziduale nu cresc, i c evaluarea frecvent prin markeri i examen CT este o op testicular cancer in lymph nodes viabil chiar i cnd masa rezidual este 3 cm. Tabel II. Tratamentul tumorilor germinale testiculare non-seminomatoase a. Defini ia stadiului I este: neoplasm testicular diagnosticat histologic postorhiectomie, valori normale ale markerilor tumorali, explorri imagistice normale.

Tabel III. Nu exist nc un consens n privin a unui model prognostic unic care s fie capabil de a distinge ntre stadiile I de TGNS cu risc crescut i cu risc sczut.

Prezen a embolilor tumorali n vasele tumorii primare la examenul histologic este recunoscut ca fiind cel testicular cancer in lymph nodes important factor predictiv independent. Alegerea tratamentului depinde att de tipul histologic ct i de concentra iile markerilor tumorali. CHT adjuvant, c.

RPLND Surgery for Josh's Testicular Cancer

Limfadenectomia n TGNS n stadiile I, cea mai frecvent op iune rmne disec ia ganglionilor retroperitoneali pe baza datelor furnizate de tehnicile de identificare a drenajului limfatic specific pentru tumorile testiculare. Efectele secundare majore sunt ejacularea testicular cancer in lymph nodes i infertilitatea testicular cancer in lymph nodes ional la pacien ii testicular cancer in lymph nodes, prin sacrificarea filetelor nervoase simpatice postganglionare. Tehnicile chirurgicale de conservare a acestor filete dezvoltate n anii 80 au eliminat practic aceste inconveniente.

Pacien ii cu stadii I TGNS pot fi mpr i i n trei grupe prognostice: cu risc sczut pacien ii cu teratom matur i fr invazie vascularcu risc intermediar cu teratom matur i invazie vascular i cu risc crescut fr teratom matur i cu invazie vascular.

testicular cancer in lymph nodes human papillomavirus patient uk doctor

Prin CHT se pot ob ine rate importante de vindecare la pacien ii cu recidiv. Chimioterapia adjuvant a fost sugerat ca a treia alternativ la aceti pacien i. La pacien ii cu factori de risc nefavorabili, administrarea a 2 cicluri BEP este pe testicular cancer in lymph nodes s devin conduita standard actual, dar innd cont i de evolu ia tehnicilor operatorii de conservare a nervilor simpatici, avantajele CHT asupra primelor dou op iuni terapeutice nu sunt totui clare.

Introducerea unei CHT eficace a determinat diferen ierea atitudinii terapeutice n acest stadiu. Cele mai frecvente sedii ale metastazelor sunt: plmnii, ficatul, osul i creierul.

Introducerea cisplatin n asocia iile de CHT, la sfritul anilor 70, a determinat ameliorarea spectaculoas a ratelor de rspuns i de vindecare i a modificat prognosticul tumorilor germinale.

Terapia de men inere a fost eliminat i vinblastina a fost nlocuit cu etoposid [19]. Efectele secundare ale cisplatin includ insuficien a renal, ototoxicitatea i neuropatia. Asocia iile cu bleomicin posed un poten ial redus, dar posibil, de a determina fenomen Raynaud, fibroz pulmonar i decese subite. Carboplatin nu a nregistrat aceleai rezultate i nu se recomand utilizarea sa n tratamentul acestor cazuri [20].

Chimioterapia standard actual pentru grupele de prognostic intermediar i nefavorabil const din 4 cure BEP. Alte asocia ii ex.

Armata varicoasă testicular

Tabel IV. Chimioterapia cu doze foarte mari Chimioterapia cu doze foarte mari high-dose ntrebuin at ca terapie de salvare mpreun cu transplant medular cu celule stem periferice este n curs testicular cancer in lymph nodes studiu de peste 10 ani i totui nici pn n prezent nu au fost ob inute concluzii definitive.

Nici unul dintre studiile clinice desfurate nu a indicat c un alt tratament ar fi mai bun dect 4 cicluri BEP. Dozele foarte mari de CHT high-dose cu transplant autolog de mduv ABMT au fost studiate ca tratament de prim linie la pacien ii de risc crescut ntr-un studiu randomizat, care nu a demonstrat vreun avantaj al acestei modalit i terapeutice.

Ifosfamida este singurul citostatic cu activitate major la pacien ii testicular cancer in lymph nodes TG rezistente la cisplatin. Administrarea CHT de salvare n TGT recidivate sau cu boal progresiv presupune excluderea prezen ei bolii n sediile tip sanctuar SNC, testicul controlateral i a prezen ei sindromului de teratom diferen iat evolu ia metastazelor sub chimioterapie, sau schistosomiasis hospital luni-ani dup prima linie de tratament, n absen a valorilor serice crescute ale markerilor tumorali Nu exist indica ii pentru terapia de salvare n situa iile de rspuns incomplet dup prima linie de tratament valori n platou ale markerilor tumorali stabilitate timp de sptmni-luni sau de declin inadecvat al valorilor markerilor tumorali sau al dimensiunii tumorilor [22].

  1. His complaints have begun 6 months before the admission.
  2. And I don't like asking for help
  3. Hpv wart removal includes

Unii agen i citostatici noi paclitaxel, gemcitabin au demonstrat activitate n boala refractar. Tratamentul recidivei este complex, necesitnd o echip multidisciplinar cu experiencare se poate forma numai n centre regionale supraspecializate. Cea mai bun ans de vindecare a pacientului rmne dependent de prima linie de tratament. Tratamentul maselor reziduale Rezec ia maselor tumorale reziduale post-chimioterapie nu testicular cancer in lymph nodes indicat de rutin n cazul seminoamelor, deoarece ratele de remisiune complet sunt foarte mari iar tumorile active sunt foarte rare.

Dac seminomul este documentat, va fi necesar suplimentarea terapiei [23].

Cancerul de Testicul

Masele reziduale Fig. Rezec ia este necesar pentru a preveni creterea teratomului, care este chimio- i radiorezistent. Totui, riscul de disfunc ii i sterilitate este mai crescut dup LR postchimioterapie primar; poten ialul metastatic al tumorii trebuie contrapus riscului de morbiditate al limfadenectomiei.

Pacien ii care recidiveaz cu metastaze cerebrale dup un rspuns ini ial complet necesit continuarea CHT i trebuie preconizat excizia chirurgical testicular cancer in lymph nodes leziunilor solitare.

Tumoare germinală testiculară nonseminomatoasă cu prognostic rezervat

Testicular cancer in lymph nodes actuale au confirmat c toate sediile de boal rezidual trebuie n general rezecate, indiferent de aspectele histologice ale tumorii primare. Rate de rspuns. Supravie uire global 1.