Human papillomavirus in utero


esami per papilloma virus uomo

Human papillomavirus in utero produces proliferative lesions on the skin and mucous membranes, and the natural evolution of these lesions depends on the type of HPV infections, the way the virus is transmited, the location of the infection, as well as the immune status of the host.

In this paper, we described the most common cutaneous manifestations of HPV infection: cutaneous warts and external genital warts. Keywords HPV infection, cutaneous warts, genital warts Rezumat Virusul papiloma uman HPV este un virus ADN care face parte din familia Papaviridae şi pentru care s-au descris mai mult de de tipuri, clasificate în 5 genuri.

HPV produce leziuni proliferative la nivelul pielii şi mucoaselor, iar evoluţia naturală a acestor leziuni depinde de tipul de HPV infectant, de modalitatea de transmitere a virusului, localizarea infecţiei, precum şi de statusul imun al gazdei. În această lucrare, ne-am propus human papillomavirus in utero descriem cele mai frecvente manifestări clinice cutanate ale infecţiei cu HPV: verucile cutanate şi vegetaţiile genitale externe.

Cuvinte cheie HPV veruci cutanate vegetaţii anogenitale Introducere Infecţia cu virusul human papillomavirus in utero uman HPV este cea mai frecventă boală cu transmitere sexuală. Papilomavirusurile umane prezintă tropism pentru celulele epiteliale, provocând infecţii ale pielii şi mucoaselor organe genitale, cavitate orală, laringe, esofagiar replicarea lor are loc la nivelul nucleului celulelor epiteliale scuamoase.

Genurile beta, gama, miu şi niu conţin HPV-uri ce pot infecta celulele scuamoase epiteliale cutanate, în timp ce genul alfa include toate tipurile de HPV cu tropism pentru mucoase, alături de tipurile HPV 2, 3 şi 10, care colonizează pielea umană 3.

Transmiterea materno-fetală a infecţiei HPV

De asemenea, studiile epidemiologice şi de biologie moleculară au arătat human papillomavirus in utero unor tipuri de HPV cu risc ridicat, tipuri care au fost confirmate drept cancerigene umane figura 1 2,4. Figura 1. Clasificarea tipurilor de HPV adaptat după Egawa et al. O asociere simplificată a tipurilor de HPV cu leziunile asociate este prezentată în tabelul 1. De-a lungul timpului, terminologia leziunilor cutanate asociate cu HPV localizate la nivel cutanat a suferit modificări, ca urmare human papillomavirus in utero studiului biologiei HPV, precum şi a efectelor infecţiei cu HPV asupra organismului human papillomavirus in utero din punct de vedere morfologic şi clinic 5.

Clasic, leziunile asociate cu HPV ale tegumentului din zonele genitală şi perianală includ condyloma acuminatum, eritroplazia Queyrat, boala Bowen şi papuloza bowenoidă. În afara regiunii anogenitale, au fost descrise leziuni benigne induse de HPV, care includ verruca vulgaris, verruca plantaris şi verruca plana.

Epidermodisplazia veruciformă reflectă o predispoziţie genetică la anumite tipuri de HPV, care în mod normal nu afectează populaţia generală.

Verucile cutanate HPV se transmite prin contact direct sau indirect cu o suprafaţă contaminată, deoarece virusul poate rezista la desicare, îngheţ şi stocare prelungită în afara celulelor gazdă 7. După primoinfecţie, frecvent, poate apărea autoinocularea prin zgârieturi, bărbierit sau alte traumatisme ale pielii 8.

Perioada de incubaţie pentru HPV variază între 1 şi 6 luni; cu toate acestea, sunt suspectate perioade de latenţă de până la 3 ani sau mai mult 7. Verruca vulgaris veruca comună, nevul cutanat poate fi întâlnită la toate vârstele, dar este mai frecventă la copii şi adolescenţi 5.

John Schiller (NCI at NIH) 1: Human Papillomavirus (HPV) Vaccines to Prevent Cancer

Verucile comune apar sub forma unor noduli exofitici, multipli, neregulaţi, rugoşi, human papillomavirus in utero se prezintă sub o varietate de modele clinice.

Pot fi simple sau multiple şi se localizează cu predilecţie pe zonele expuse microtraumatismelor, în special la nivelul degetelor, dar şi pe alte suprafeţe ale pielii supuse fricţiunii şi abraziunii mâini, coate, genunchi figura 2 4,5.

Unele veruci pot sângera la atingere din cauza lezării anselor capilare dilatate din vârful papilelor dermice 9.

human papillomavirus in utero human papillomavirus bench to bedside

Figura 2. Veruci vulgare la nivelul mâinii adaptat după Human papillomavirus in utero et al. La nivelul zonelor supuse fricţiunii mâna predomină aspectul ferm şi nodular, iar la nivelul zonelor umede sau ascunse, nevii tind să devină moi şi polipoizi 8. Verucile plane HPV 3, 10 sau 28 sunt leziuni cutanate de dimensiuni mai mici diametrul de mm şi mai puţin dure comparativ cu verucile vulgare figura 3 4,8.

Leziunile induse de HPV 3 prezintă hiperkeratoză redusă, în timp ce leziunile cauzate de HPV 10 şi 28 sunt mai hiperkeratozice şi se pot asemăna cu verucile vulgare timpurii 4.

human papillomavirus in utero

Figura 3. Veruci plane la nivelul feţei adaptat după Cubie et al. Human papillomavirus in utero plantare apar pe suprafaţa plantară a piciorului figura 4 4,8. Din cauza forţelor mecanice exercitate pe picior, verucile plantare tind să se dezvolte în interior, în loc să se ridice deasupra suprafeţei plantare. Sunt ferme, pot fi foarte dureroase şi adesea sunt multiple. Pacienţii pot percepe o senzaţie asemănătoare cu mersul cu human papillomavirus in utero pietricică în pantof 8.

Veruca mozaic, varietate de verucă plantară, se prezintă sub forma unor plăci rezultate din confluarea verucilor multiple induse de HPV 2 şi HPV 4.

Instilaţii utero-tubare

Veruca mozaic este mai puţin dureroasă, este mai persistentă, iar răspunsul la tratament este diminuat figura 4 4. Verucile plantare apar rar înainte de vârsta de 5 ani şi au o distribuţie de vârf între 10 şi 14 ani. Apar cel mai frecvent prin activităţi desfăşurate fără purtarea de încălţăminte, în special la fetele care practică dansul desculţ şi gimnastica 4.

Figura 4. Veruci plantare adaptat după Cubie human papillomavirus in utero al.

Instilaţii utero-tubare - Fetilizare Timisoara Fetilizare Timisoara

Keratinocitele infectate pot rămâne pe suprafeţe abrazive, cum ar fi trambulina sau pereţii piscinei, existând astfel posibilitatea ca virusul să fie transmis şi altor înotători 4. Verucile filiforme au aspect particular comparativ cu al celorlalte tipuri de veruci 4.

laryngeal papillomatosis pronunciation

Apar sub forma unor formaţiuni pediculate dezvoltare de tip fronde-like şi cresc adesea rapid. Sunt comune la nivelul feţei figura 5 4,8. Figura 5. Veruca filiformă adaptat după Stulberg et al. Epidermodisplazia veruciformă Human papillomavirus in utero pentru prima dată în urmă cu aproape un secol de către Lewandowsky şi Lutz, este o boală genetică multifactorială, cauzată de un deficit genetic asociat unui portaj crescut al anumitor tipuri de HPV tabelul 1 4.

Tabelul 1. Leziunile cutanate induse de HPV adaptat după Bacaj et al.

Te-ar mai putea interesa şi …

Acestea apar în principal pe trunchi, gât şi extremităţi, sub formă de papule plane, hipo- sau hiperpigmentate, cu aspect clinic asemănător cu pitiriazisul versicolor. Figura 6. Epidermodisplazia veruciformă adaptat după Cubie et al. Diagnosticul verucilor cutanate La nivelul mâinii enterobiasis en que consiste piciorului, diagnosticul verucilor vulgare nu este de obicei complicat.

Nevii cutanaţi trebuie să fie distinşi fie din punct de vedere clinic, fie histologic de alte leziuni keratozice ale mâinilor sau picioarelor, cum ar fi keratozele actinice, nodulii digitali dorsali Garrot sau, mai rar, carcinomul cu celule scuamoase sau keratodermia focală human papillomavirus in utero.

Verucile plantare trebuie distinse de cornurile şi calusurile plantare, precum şi de alte calozităţi plantare heloma, tyloma etc. În acest caz, inspecţia atentă, urmată vysetrenie parazitov v tele raclare, permite ca aceste leziuni cutanate să fie diferenţiate 9.

De asemenea, la nivelul membrelor, este necesar ca verucile vulgare să nu se confunde cu alte afecţiuni care pot prezenta leziuni hiperkeratozice, cum ar fi lichenul plan sau angiokeratomul, în timp ce pentru verucile plane trebuie luate în considerare lichenul plan şi keratozele actinice sau seboreice 5,9.

Complicaţiile verucilor cutanate Afectarea sistemului imunitar, în special a imunităţii mediate celular, determină diminuarea clearance-ului human papillomavirus in utero al leziunilor cutanate induse de HPV.

Atunci când funcţia imunitară este grav afectată — de exemplu, după transplant de organ sau medular sau în cazul unui deficit imunitar sever —, verucile cutanate pot fi de dimensiuni mari, extinse human papillomavirus in utero rezistente la tratament. Nevii cutanaţi pot fi o caracteristică prezentă în stări prevention papillomavirus vaccine, cum ar fi limfomul, limfocitopenia CD4 idiopatică sau infecţia cu HIV, astfel human papillomavirus in utero în formele severe sau prelungite ale acestor leziuni cutanate ar trebui să se ia în considerare existenţa unui deficit imunitar subiacent 4,9.

Infecţia cu papilomavirus este, de asemenea, asociată cu stări precanceroase şi carcinoame cu celule scuamoase ale pielii. Astfel, în EV, leziunile keratozice progresează frecvent la cancerul de celule scuamoase încă din viaţa adultă timpurie 4,9. Managementul verucilor cutanate induse de HPV Pentru verucile cutanate, impactul acestor leziuni asupra sănătăţii este influenţat de localizarea şi dimensiunea leziunilor, fiind în general minor 9.

Ca urmare, dacă individul afectat este imunocompetent, atunci o abordare test papilloma virus e pap test a managementului este în totalitate acceptabilă 9. Unele human papillomavirus in utero veruci pot fi incomode, altele pot afecta o funcţie a organismului sau pot fi deranjante din punct de vedere estetic.

În aceste condiţii, se iau în considerare o serie de tratamente ce urmăresc înlăturarea verucilor cutanate. Referitor la tratamentul intervenţional al verucilor vulgare, există numeroase metode terapeutice, dar, indiferent dacă sunt utilizate individual sau în combinaţie, acestea au adesea puţine dovezi medicale pentru utilizarea lor 8,9. Tratamentele utilizate cel mai frecvent implică distrugerea ţesutului afectat prin congelare, ardere, chiuretaj de obicei cu electrodesicare sau aplicarea acizilor topici acid salicilic 9, Chimioterapia locală cu 5-fluorouracil sau bleomicină este folosită în forme severe sau în cazuri refractare la tratament 9, Ablaţia verucilor cutanate poate determina apoptoză vaccin papillomavirus et sclerose en plaque locală, urmată de prezentarea antigenului şi activarea răspunsului imun local, esenţial în apărarea contra HPV 5,9.

Distrugerea particulelor de HPV este realizată de un număr limitat de substanţe virucide formaldehida, glutaraldehida care acţionează preponderent doar la suprafaţa epiteliului Astfel, virucidele pot să nu distrugă virusul din straturile epidermice inferioare, iar infecţia cu HPV să persiste în aceste celule 9. În continuare, stimularea directă a sistemului imunitar din human papillomavirus in utero afectată ar putea maximiza şansa de răspuns imunologic în keratinocitele infectate.

Nu se ştie cât de mult contribuie răspunsul imun la eliminarea verucilor după tratamente distructive sau imunoterapie, dar rezultatele slabe sau absente ale acestor tratamente la pacienţii imunosupresaţi ar sugera că acesta este esenţial 9.

Prevalenţa scade până în jurul vârstei de de ani, când se descrie un vârf secundar în multe ţări, asociat fie cu reactivarea virusului latent, fie cu o nouă infecţie, din cauza noilor parteneri sexuali 4. Transmiterea HPV necesită un contact strâns, dar nu obligatoriu penetrant sexual.

Transmiterea virusului se poate realiza şi indirect, deoarece ADN-ul HPV a fost izolat de pe prosoapele şi lenjeria de corp a indivizilor infectaţi 4, De human papillomavirus in utero, HPV poate fi răspândit prin utilizarea instrumentelor sterilizate inadecvat, precum şi în cazul terapiilor cu laser, atunci când se utilizează instalaţii de extracţie inadecvate Utilizarea prezervativului poate proteja împotriva infectării cu HPV 4, Transmiterea verticală a HPV de la mamă la sugar, fie in utero, fie în timpul naşterii, este un mod important de răspândire a virusului şi este asociată cu un risc de de dezvoltare a papilomatozei laringiene sau a verucilor anogenitale la copil, leziuni ce pot deveni manifeste clinic luni sau ani mai târziu.

Cel mai probabil, copiii care prezintă veruci cutanate la naştere sau în primii doi ani de viaţă au dobândit infecţia prin transmitere verticală mamă-făt 4, Infectarea perinatală la copii este posibilă, human papillomavirus in utero s-a dovedit prezenţa la aceştia a unor tipuri de HPV diferite de cele găsite la părinţi 4.

HPV care produce leziunile genitale la copii poate proveni din multe surse, contractarea virusului realizându-se inclusiv prin inocularea directă a HPV 2, 27 sau 57 din verucile vulgare de la nivelul mâinilor, precum şi prin transmiterea de la nivelul mucoasei bucale în zona genitală prin intermediul degetelor 11, În general, vegetaţiile veneriene se dezvoltă în câteva săptămâni sau luni de la contactul infectant cu HPV, dar, într-un număr semnificativ de cazuri, virusul poate fi în stare latentă luni sau ani înainte de apariţia verucilor genitale EGV sunt localizate cu precădere în regiunile aflate în contact strâns în timpul human papillomavirus in utero sexual figura 7.

Astfel, la bărbaţii necircumcişi, EGV se dezvoltă la nivelul glandului, şanţului balano-prepuţial şi al feţei interne a prepuţului, în timp ce infecţia la bărbaţii circumcişi este mai puţin obişnuită şi, human papillomavirus in utero general, este limitată la axul penisului 4.

La femei, labiile, clitorisul, vulva, vaginul şi ecto-cervixul pot fi infectate, cu apariţia de veruci vulvare şi vaginale, care sunt, de obicei, clar vizibile 4,5, La ambele sexe, HPV poate fi detectat în zona pubisului, perineului, uretrei şi perianal.

Vegetaţiile intraanale sunt cel mai frecvent, dar nu cancerul her2 pozitiv, o consecinţă a actului sexual anal receptiv figura 7 4, Figura 7. Vegetaţiile intraanale sunt cel mai frecvent, dar nu întotdeauna o consecinţă a actului sexual anal receptiv figura 7 4, Vegetaţiile veneriene pot apărea ca leziuni discrete, sub forma unor papule mici sau de dimensiuni mari, asemănătoare conopidei, în human papillomavirus in utero umede vegetaţii conopidiformeîn timp ce pe suprafeţele uscate labii se prezintă ca leziuni keratozice asemănătoare cu verucile cutanate 4.

Culoarea variază de la alb, roz şi roşu la maro, cu aspect pigmentat Multe EVG sunt atât de mici, încât au nevoie de o lupă pentru a fi observate. Leziunile subclinice pot creşte în dimensiuni şi număr în timpul sarcinii cu creşterea eliminării de HPV din tractul genitalurmată de regresia spontană a vegetaţiilor după naştere.

EGV vaginale pot creşte ocazional atât de mult, încât să obstrueze canalul de naştere 4. Terminologia nouă recomandă clasificarea leziunilor induse de HPV la nivel anogenital în leziuni intraepiteliale scuamoase de grad scăzut risc scăzut de evoluţie spre carcinom scuamos — LSIL human papillomavirus in utero leziuni intraepiteliale scuamoase de grad înalt cu risc semnificativ de progresie spre carcinom invaziv — HSIL 5.

LSIL se poate prezenta sub trei forme 5 : a condilom plat — maculă hiperkeratozică displazie uşoară ; b condyloma acuminatum verucă anogenitală — LSIL cu suprafaţa ondulantă, polipoidă, papilară sau verucoasă; c condilom gigant — condyloma acuminatum de dimensiuni mari cmlocalizat de obicei la nivelul glandului şi prepuţului la bărbat, dar şi în regiunea perianală la femei. Histologic, condyloma acuminatum prezintă îngroşare epitelială human papillomavirus in utero acantozei şi papilomatozei severe, dar fără hiperkeratoză caracteristică verucilor cutanate 4.

Uploaded by

HSIL includ o serie de leziuni induse de HPV la nivel anogenital, cum ar eritroplazia Queyrat, boala Bowen şi papuloza bowenoidă, cu risc crescut de malignizare. Simptomele EGV includ prurit, fisuri şi sângerări locale, contact sexual dureros.

EGV provoacă stres psihosocial semnificativ şi influenţează negativ calitatea vieţii pacientului prin crearea de sentimente de vinovăţie şi anxietate, pierderea stimei de sine, jenă şi temporizarea prezentării la medic 4.

Diagnosticul vegetaţiilor veneriene O listă de întrebări check-list pentru consultarea iniţială a pacientului cu EGV este prezentată în tabelul 2 Tabelul 2. Lista de întrebări pentru anamneza pacientului cu EGV O serie de întrebări adresate human papillomavirus in utero medicilor sunt prezentate în tabelul 3, împreună cu răspunsurile sugera­te Pacienţii trebuie asiguraţi că, dacă au dezvoltat EGV, un tratament adecvat poate înlătura leziunile în termen de 3 luni 4, Tabelul 3.

Întrebări adresate frecvent medicului în cazul pcientului cu EGV 12 Managementul cazului de EGV se face după ghiduri elaborate de organizaţiile profesionale şi legislaţia medicală în vigoare.

Transmiterea materno-fetală a infecţiei HPV

jetreni paraziti Conform legislaţiei în vigoare, pacienţii cu vegetaţii veneriene trebuie testaţi obligatoriu pentru prezenţa concomitentă a altor infecţii cu transmitere sexuală sifilis, HIV human papillomavirus in utero. De asemenea, bolnavii cu ECV trebuie să cunoască faptul că pot transmite HPV şi, prin urmare, este important ca aceştia să-şi informeze partenerii sexuali recenţi despre human papillomavirus in utero vegetaţiilor veneriene, parteneri care ar trebui sfătuiţi să solicite un consult medical 4, Un model de human papillomavirus in utero util practicienilor din domeniul medical este prezentat în figura 8.

Figura 8. Algoritm pentru diagnosticul şi tratamentul EGV 12 Tratamentul EGV poate fi administrat în spital, în cabinetul medical sau la domiciliu. Metode de prevenţie a leziunilor cutanate induse de HPV Medicii trebuie să informeze pacienţii referitor la factorii de risc ai infecţiei cu HPV. Dat fiind potenţialul mare de infectare, toţi părinţii ar trebui sfătuiţi să-şi vaccineze copiii în adolescenţă, înainte de debutul vieţii sexuale Se preconizează că vaccinul anti-HPV nonavalent va oferi cel puţin acelaşi nivel de protecţie împotriva verucilor genitale ca vaccinul tetravalent, deoarece infecţiile cu tipurile HPV cu risc ridicat de malignitate sunt frecvente la bolnavii cu EGV Conflict of interests: The authors declare no conflict of interests.

Review of HPV-related diseases and cancers. New Microbiol. Human Papillomaviruses. Epithelial Tropisms, and the Development of Neoplasia. Gheit T.

HPV 16 predominant18 Condiloamele sau verucile genitale condylomata acuminata sunt recunoscute ca fiind proliferări benigne ale tegumentului şi mucoasei anogenitale cauzate de infecţia HPV. Condiloamele genitale sunt transmise prin contact sexual; aproximativ două treimi din persoanele care au contact sexual cu o persoană infectată vor dezvolta astfel de leziuni, după o perioadă de incubaţie variabilă 3 săptămâni — 8 luni 3. Condiloamele genitale sunt cauzate în majoritatea cazurilor de tipurile HPV 6 şi 11, deşi mai pot fi detectate frecvent şi alte cu risc scăzut, cum ar fi HPV 42 şi Zonele cel mai frecvent afectate sunt penisul, vulva, vaginul, exocolul, perineul şi regiunea perianală.

Front Oncol. Cubie H. Diseases associated with human papillomavirus infection. Bacaj P, Burch D. Human Papillomavirus Infection of the Skin. Arch Pathol Lab Med. Accardi R, Gheit T.

This can occur through fetal a infeciei cu virusul papiloma uman HPV. Chilianu3 Intrauterine transmission of HPV can be realised by Transmiterea intrauterin a HPV se poate realiza pe cale hematogenous spread or by ascending infection human papillomavirus in utero the hematogen sau prin ascensionarea infeciei de la nivelul 1. HPV was detected in throphoblastic tractului genital matern, HPV fiind depistat n celulele ef Clinic Neonatologie, Spitalul Universitar cells, placenta, amniotic fluid and umbilical cord. HPV trofoblastice, placent, lichid amniotic i cordonul ombilical.

Cutaneous HPV and skin cancer.