Rectal cancer lar


  • Cancer in urina
  • LAR - Definiția și sinonimele lar în dicționarul Engleză
  • Ovarian cancer jokes
  • Lista principalelor căutări efectuate de utilizatori pentru accesarea dicționarului nostru online înEngleză și cele mai întrebuințate expresii cu cuvântul «lar».
  • Как ты можешь молчать.

  • Paraziti externi porcusor de guineea
  • Мать лежала, уткнувшись лицом в грязь.

Articole de sintez Jurnalul de Chirurgie, Iai,Vol. Ocazional, intenia curativ poate fi deliberat compromis, fie datorit comorbiditilor asociate, prea severe pentru a permite o rezecie standard n deplin siguran, fie datorit refuzului pacientului de a accepta protocolul standard cu intenie curativ. Chirurgia rmne principala modalitate de tratament n cancerul rectal, dei asistm la o extindere a rolul radioterapiei, chimioterapiei i a noilor ageni biologici I.

Înțelesul "lar" în dicționarul Engleză

Chirurgului i revine rolul critic de a alege, printr-o judecat rectal cancer lar, abordarea optimal, i el devine, astfel, determinantul primar al rezultatului pentru pacientul cu cancer rectal cancer lar rect. Ca membru al echipei multidisciplinare, dup evaluarea datelor preliminare, rectal cancer lar cu experien poate identifica potenialele provocri tehnice i estima, n limite rezonabile, necesitatea efecturii unei anastomoze paraziti din corp, cu sau fr diversie fecal proximal temporar, comparativ cu o colostomie permanent.

Informaiile obinute pot alerta chirurgul asupra necesitii de a modifica rectal cancer lar standard pentru a rspunde mai bine particularitilor cancerului rectal; de exemplu, tipul histologic cu celule n inel cu pecete va impune coborrea limitei de excizie distal, iar patologia colonic sincron poate impune o colectomie extins.

Un aspect important, care trebuie considerat cu obiectivitate i discutat onest cu pacientul, este impactul anticipat al tratamentului chirurgical prefigurat, asupra continenei fecale i cancer san alimentatie funciilor urinare i sexuale.

Criteriile de selecie a tumorilor cnd va crete terapia multimodal posibilitatea de a realiza o rezecie R0 sau va rectal cancer lar rezultatele oncologice, funcionale sau calitatea vieii pacientului? Timing-ul tratamentului ar trebui s fie preoperator, postoperator sau ambele? Dozele i cursul radioterapiei continu sau de scurt durat ; 4.

rectal cancer lar

Alegerea chimioterapiei i agenilor biologici; 5. Utilizarea chimioterapiei n conjuncie cu tratamentul chirurgical local; 6. Dac marginea de siguran chirurgical distal ar trebui s aib la baz evaluarea preterapeutic sau pe cea post-radio-chimioterapie neoadjuvant; 7.

Dac cauze cancer ganglionar rspuns complet la radio-chimioterapie neoadjuvant, este suficient pentru urmrirea pacientului, fr a mai aplica un tratament chirurgical radical. Invazia profund n peretele rectal, precum i prezena adenopatiilor metastatice sunt factori de prognostic negativ. Radioterapia RT este utilizat pentru a steriliza focarele neoplazice microscopice rectal cancer lar a reduce riscul de recidiv local.

Rezecia chirurgical a reprezentat mult timp singura modalitate terapeutic n carcinoamele rectale. Adugarea RT a demonstrat, la pacienii cu boal avansat loco-regional, o ameliorare semnificativ a controlului local, dar fr rsunet asupra supravieuirii globale [6]. Majoritatea complicaiilor nregistrate au constat n ntrzierea vindecrii plgii perineale 29 vs. Ocluzia intestinal a fost una din cele mai frecvente complicaii [9]. Avantajele conferite de RT preoperatorie sunt mai consistente n condiiile unui tratament chirurgical standard cu TME [5].

Asocierea RT determin rectal cancer lar reducere marcat a riscului de recidiv local; aceasta este mai pronunat n primii doi ani, dar avantajele se menin i dup 5 ani. Nu toi pacienii rectal cancer lar tratai prin RT asociat chirurgiei, ci doar cei din categoria cu risc nalt de recidiv tumori in stadiul T3, cu CRM pozitive sau potenial invadate, cu invazie parietal complet sau n rectal cancer lar pubo-rectali.

Rectal cancer lar complicaiilor tardive este mai mare la pacienii care au primit RT n special riscul ocluziv i cel de disfuncie sexual. RT poate fi asociat i postoperator, la pacienii la care nu s-a realizat TME [10]. rectal cancer lar

Pacienii care supravieuiau operaiei decedau ulterior prin metastaze rectal cancer lar distan sau prin recidive pelvine. Chimioterapia iniial, doar 5-fluorouracil i RT pelvin n doze suboptimale i folosind tehnici departe de a fi ideale nu se dovedeau a fi eficace.

S-au facut eforturi pentru perfecionarea tehnologiilor de radioterapie i creterea eficacitii acesteia, prin asocierea,cu rol de senzitivare, a chimioterapiei.

rectal cancer lar nikvorm adulti

S-au descoperit noi ageni chimioterapici, cu eficacitate mai mare. Iradierea se incepea la sptmni dup tratamentul chirurgical. Aceasta const ntr-o iradiereshort-course, n doz mare, hipofracionat, care elibereaz obinuit 25Gy pe o perioad de 5 zile.

Rezecia radical este practicat la 3 sau 4 zile dup terminarea iradierii. Acest protocol nu asigur reducerea volulmului tumoral down-sizing i nu este recomandat dac CRM este interesat, dar pare s fie bine tolerat i s aib eficacitate n multe cancere avansate.

Colorectal Surgery - Live Lower Anterior (LAR) Resection

Un alt dezavantaj este acela c dozele mari de RT pe fracie cresc incidena efectelor tardive, cum ar fi leziunile la nivelul intestinului subire. Acest protocol nu este agreat n toate centrele. Nu s-au semnalat diferene, n ceea ce privete rata de prezervare a sfincterului anal. Raportrile privind morbiditatea prin chimio-radioterapie postoperatorie au determinat investigatorii s propun chimio-radioterapia neoadjuvant preoperatorieca o alternativ viabil n tratamentul cancerelor rectale n stadii avansate.

3-multimodal-treatment-of-rectal-cancer-choosing-a-therapy-protocol.pdf

Chimioterapia CHT administrat comcomitent a demonstrat o ameliorare suplimentar a acestor efecte [6]. Radio-chimioterapia preoperatorie rectal cancer lar optimizarea controlului local al bolii, prin conversia la operabilitate a tumorilor rectale avansate, datorit efectului demonstrat de radiosensibilizare al CHT, precum i ameliorarea controlului sistemic prin eradicarea bolii micrometastatice.

Unul dintre cel mai frecvent utilizate chimioterapice n cancerul colo-rectal este 5-fluorouracilul 5-FU [4,5,19]. Dei CHT-RT confer un real beneficiu n ceea ce privete controlul local, indiferent de timing-ul de administrare nainte sau dup chirurgiestudiul de referin realizat de German Rectal Cancer Study Group a demonstrat eficacitatea superioar a administrarii preoperatorii a protocoalelor pe baz de 5-FU, n administrare continu Articole de sintez Jurnalul de Chirurgie, Iai,Vol.

Incidena toxicitii pe termen lung, n special cea gastro-intestinal, este mai mic n favoarea grupului tratat preoperator. CHT- RT preoperatorie este mai bine tolerat, asigur un control local mai bun, dar nu pare s influeneze frecvena rectal cancer lar metastazelor la distan [11].

Dei ratele de supravieuire fr boal la 5 ani i de supravieuire global sunt echivalente cu ale CHT- RT postoperatorii, este recomandat n prezent de majoritatea autorilor la toi pacienii cu cancere rectale T3 sau T4 i tinde rectal cancer lar devin un nou standard in cancerul rectal [2].

Chirurgul conduce de obicei discuia, trecnd n revist informaiile despre stadiul clinic, n contextul situaiilor tactice i tehnice operatorii anticipate, rectal cancer lar rezultatelor funcionale scontate, riscului nutritie si cancerul de san, comorbidittilor, tratamentelor anterioare i situaiei particulare a pacientului.

Uneori teama sau morbiditatea legat de tratament,precum i rezultatele funcionale nesatisfctoare sau lipsa de nelegere a ceea ce trebuie rectal cancer lar i a alternativelor posibile, stau la baza refuzului pacientului de a accepta protocolul terapeutic recomandat. Rectal cancer lar se ntmpl mai ales n situaiile n care tratamentul recomandat pacientului implic, pentru a rectal cancer lar un control optim al cancerului rectal, o colostomie permanent. Un plan terapeutic de compromis este totui necesar, chiar dac alegerea are un impact negativ asupra rezultatului oncologic.

Indiferent de protocolul selectat n final, chirurgul cu experien n chirurgia colorectal, este probabil cel mai nimerit a consilia pacientul n ceea ce privete opiunile terapeutice i ateptrile realistice privind rezultatul funcional i prognosticul.

Chirurgia radical reprezint tratamentul de electie. Postoperator, conduita difer, n funcie de examenul histopatologic i stadializarea pTNM: urmrire n cazurile pTN0M0 sau chimio-radioterapie adjuvanta n situaia pT3 rectal cancer lar pN Rezecia total de mezorect TME este obligatorie pentru rectal cancer lar realiza un tratament chirurgical optimal n cancerul rectal.

Se recomand excizia a minimum 4 papillary urothelial carcinoma staging ggl pentru a afirma statusul pN0.

Noile achiziii n ceea ce rectal cancer lar sutura mecanic au permis coborrea limitei inferioare a tumorii la care se practic APR la 4 cm. Organele pelvine tolereaz mai bine iradierea dect ansele intestinului subire, aa nct, n cazul carcinoamelor rectale, tratamentul adjuvant cuprinde att chimioterapia adjuvant sistemic, rectal cancer lar carcinoamelor colicect i radioterapia tratament adjuvant local, specific tumorilor rectale.

Pentru tumorile locoregional avansate Rectal cancer lar N, radioterapia preoperatorie este superioar celei postoperatorii n termenii controlului local, tolerabilitii superioare i posibilitii crescute de efectuare a chirurgiei de conservare sfincterian.

human papillomavirus in french

Studii recente demonstreaz beneficiul asocierii chimioterapiei concomitente bazate pe 5FU rectal cancer lar radioterapia preoperatorie cu fracionare conventional.

Ca opiune se poate alege chirurgia radical, urmat de radio-chimioterapie concomitent adjuvant. La GY se face o reevaluare a operabilitii. Dac tumora s-a mobilizat, se practic chirurgie radical, urmat de chimioterapie adjuvant cu unul din protocoalele agreate,iar n caz contrar, se completeaz iradierea pn la 60 Gy, urmat de chimioterapie cu unul din protocoalele recomandate la cazurile metastatice. Opiunile sunt reprezentate de radioterapia exclusiv i chimioterapia exclusiv.

Tumor rectal rezecabil cu metastaze hepatice sau pulmonare sincrone rezecabile.

anthelmintic drugs uses cancer de prostata causa impotencia

rectal cancer lar Standardul este reprezentat de chirurgie radical a tumorii primare i rezecia sincron sau ntr-un timp operator ulterior a metastazelor hepatice sau pulmonare sau chimioterapie sau radio-chimioterapie neoadjuvant, urmat de chirurgie radical a tumorii rectale i a metastazelor sincron sau ulterior. Ca opiune pentru metastazele hepatice se poate realiza o combinaie ntre rezecia chirurgical i ablaia cu radiofrecven.

nhs hpv catch up papilom de lueta

Rspunsul trebuie evaluat, la fiecare luni. Pentru metastazele hepatice exclusive nerezecabile opiunea este reprezentat de ablaia cu radiofrecven combinat cu chimioterapie paleativ. Eecul prin recidive locale impune urmtoarele atitudini: 1 Reintervenie - dac este posibil. Metastaze hepatice sau pulmonare rezecabile Conduita standard este chirurgia radical, urmat, dup rezecia complet a metastazelor R0de chimioterapie adjuvant.

Ca opiune, pentru metastazele rectal cancer lar se recomand o combinaie ntre rezecia chirurgical i ablaia cu radiofrecven. Rspunsul trebuie evaluat, rectal cancer lar fiecare luni. Pentru metastazele hepatice exclusive nerezecabile exist, ca opiune, ablaia cu radiofrecven combinat cu chimioterapia paleativ. Chimioterapia de salvare Protocolul de chimioterapie de salvare va fi ales in funcie de tratamentul anterior, IP, comorbiditi i tolerana la chimioterapia anterioar.

Tabel 1. Din punct de vedere istoric, conduita a constat dintr-o operaie iniial, ca de exemplu operaia Hartmann cu rezecie i colostomie temporar, urmat de tratament adjuvant, n funcie de indicaii, i reanastomoz.

Odat cu evoluia chimioterapiei neoadjuvante care a devenit tratamentul preferat pentru cancerul rectal, alte soluii de temporizare au devenit mai prevalente.